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キズ1
キズの位置1
①
フロントバンパー
②
フロントフェンダー
③
フロントドア
④
リアドア
⑤
リアフェンダー
⑥
リアバンパー
⑦
ボンネット
⑧
ルーフ
⑨
トランク
キズの種類1
線キズ
すりキズ
サビ
へこみ
あな
キズの大きさ1
(縦 × 横 × 深さ)
キズ2
キズの位置2
①
フロントバンパー
②
フロントフェンダー
③
フロントドア
④
リアドア
⑤
リアフェンダー
⑥
リアバンパー
⑦
ボンネット
⑧
ルーフ
⑨
トランク
キズの種類2
線キズ
すりキズ
サビ
へこみ
あな
キズの大きさ2
(縦 × 横 × 深さ)
キズ3
キズの位置3
①
フロントバンパー
②
フロントフェンダー
③
フロントドア
④
リアドア
⑤
リアフェンダー
⑥
リアバンパー
⑦
ボンネット
⑧
ルーフ
⑨
トランク
キズの種類3
線キズ
すりキズ
サビ
へこみ
あな
キズの大きさ3
(縦 × 横 × 深さ)
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